chọc dịch ổ bụng

Phải ngừng chọc, truyền dịch, chống sốc. Tốc độ dịch chảy ra khoảng 2l trong 30-40 phút. + Chọc vào ruột: ít khi gặp. Nếu chọc vào ruột sẽ thấy hơi hoặc nước bẩn, bác sĩ phải rút kim ra ngay, băng kín. Theo dõi tình trạng đau, nhiệt độ và phản ứng thành bụng. Hội Chương IIITriệu chứng học bộ máy hô hấpHO VÀ ĐỜMA ĐẠI CƯƠNGMột biểu hiện khách quan về bệnh lý của hô hấp là ho. Tuỳ theo nguyên nhân sinh bệnh và những thay đổi giải phẩu bệnh lý trên đường hô hấp do những nguyên nhân đó gây ra. Các chất có bị tống ra Những trường hợp được chỉ định chọc hút dịch màng bụng. Thủ thuật chọc hút dịch màng bụng được chỉ định khi: Nghi ngờ bệnh nhân bị viêm phúc mạc hoặc chảy máu ổ bụng. Cổ chướng to gây khó thở cho bệnh nhi,từ đó chọc để tháo bớt dịch. Tìm nguyên nhân Tai biến có thể xảy ra khi chọc dò màng bụng: 1. Chọc rách tĩnh mạch mạc nối lớn hoặc tĩnh mạch mạc treo tràng 2. Viêm phúc mạc 3. Xuất huyết trong ổ bụng 4. Phù phổi cấp A. 1,2 đúng B. 1,2.3 đúng C. 1,2,3,4 đúng D. 3,4 đúng Kim chọc dịch màng bụng với một ống tiêm đi kèm sau đó đưa vào ở đường giữa vuông góc với da. Để ngăn chặn rò rỉ dịch báng, Z-tracking đôi khi có ích: sau khi thâm nhập vào da, đâm kim tiêm vào 1-2 cm trước khi vào sâu hơn. Kim chọc nên tiến từ từ trong khi hút dịch. Khi Er Sucht Sie Fast Ein Schäferstündchen. Chọc hút là loại bỏ dịch màng bụng cổ trướng hoặc dịch cổ trướng bằng chọc hút bằng kim qua hút có thể được thực hiện để chẩn đoán, để phân tích dịch cổ trướng trong đó loại bỏ một lượng nhỏ dịch, hoặc để điều trị, điển hình ở những bệnh nhân bị cổ trướng căng mạn tính trong đó loại bỏ số lượng lớn dịch. Chọc dò dịch cổ trướng chẩn đoánChọc hút điều trị Để giảm bớt các triệu chứng, thường là khó thở hoặc đau do cổ trướng khối lượng lớnNhiều nguyên nhân gây viêm phúc mạc là cấp cứu ngoại khoa và không cần chọc hút. Chống chỉ định tuyệt đối Những rối loạn đông máu nặng, chưa được điều ruột kèm theo chướng bụng trừ khi một vùng dịch màng bụng có thể đi vào an toàn đã được xác định bằng các nghiên cứu hình ảnhNhiễm trùng thành bụngChống chỉ định tương đối Bệnh nhân hợp tác kémPhẫu thuật tạo sẹo tại vị trí chọc Các vị trí chọc hút cần được di chuyển ra khỏi bất kỳ vùng nào có sẹo. Sẹo phẫu thuật có thể gây dính ruột vào thành bụng, làm tăng nguy cơ thủng ruột trong quá trình chọc trong ổ bụng lớn, hoặc ba tháng thứ 2 hoặc thứ 3 của thai kỳ Ở những bệnh nhân này, nên chọc hút có dẫn hướng bằng siêu áp lực tĩnh mạch cửa nặng kèm theo tuần hoàn bàng hệ bụng Rối loạn này làm tăng nguy cơ tổn thương do kim tiêm gây giãn tĩnh mạch thành bụng. Xuất huyết do tổn thương kim ở động mạch hoặc tĩnh mạch Chảy máu trong ổ bụng có thể khó kiểm soát và có thể gây tử rỉ dịch cổ trướng kéo dài qua chỗ chọc kimNhiễm trùng ví dụ, do kim hoặc vi sinh vật da nhiễm bẩnThủng ruột, dẫn đến rò rỉ chất trong ruột vào phúc mạc và nhiễm trùng dịch cổ trướngKhi chọc hút khối lượng dịch lớn, hạ huyết áp và có thể hạ natri máu thoáng qua và tăng creatinin Ký phiếu chấp thuậnThuốc gây tê tại chỗ ví dụ, 10 ml lidocaine 1%, kim 25 và 20 đến 22 gauge, và ống tiêm 10 mLDung dịch sát trùng với các dụng cụ, xăng trải và găng tayGạc bọt biển vô trùngKim chọc dò, chẳng hạn như kim 18 đến 22 gauge 1,5 inch hoặc 3,5 inch nếu cần để chọc hút chẩn đoán, kim 18 đến 14-gauge 1,5 inch hoặc 3,5 inch nếu cần hoặc kim Caldwell 15-gauge 3,25-inch có ống thông kim loại bên trên để chọc hút điều trịLưỡi dao mổ số 11 có thể cần thiết để mở rộng đường vào, đặc biệt là khi chọc hút dịch lớn và kim lớn hơnKhóa 3 chiềuBơm tiêm từ 30 đến 50 mlVật liệu băng vết thương ví dụ băng dínhBình chứa phù hợp ví dụ ống đầu đỏ và tím, bình nuôi cấy máu để lấy dịch làm xét nghiệmĐể loại bỏ khối lượng lớn, chai chân không hoặc túi đựng dịchNếu sử dụng dẫn hướng siêu âm, thì cần thiết bị siêu âm Thay thế bằng dịch keo, chẳng hạn như truyền đồng thời albumin đường tĩnh mạch 6 đến 8 g/L dịch cổ chướng đã loại bỏ hoặc 50 g hoặc dextran-70 không có nguy cơ nhiễm trùng, đôi khi được khuyến nghị trong quá trình chọc hút khối lượng lớn ví dụ, loại bỏ > 5 L để giúp tránh thay đổi thể tích nội mạch đáng kể và hạ huyết áp sau thủ tiến hành nội soi có dẫn hướng bằng siêu âm, khi đã đánh dấu vị trí, thủ thuật này phải được thực hiện với sự hướng dẫn theo thời gian thực hoặc bệnh nhân nên được giữ bất động và tiến hành chọc hút càng sớm càng tốt để tránh dịch chuyển dịch hoặc các cơ quan trong ổ dẫn siêu âm nên được sử dụng bất cứ khi nào được bác sĩ phẫu thuật ưu tiên, trong 3 tháng giữa hoặc 3 tháng cuối của thai kỳ, có một khối lớn trong ổ bụng, hoặc khi có sẹo. Nếu có một vết sẹo, chọc hút có thể được thực hiện mù tại một vị trí cách xa vết sẹo. Cho bệnh nhân ngồi trên giường khi đầu nâng cao từ 45 đến 90°. Nếu chọn vị trí cắm kim ở góc phần tư bên trái, hãy để bệnh nhân nằm lăn một phần nghiêng bên trái để dịch đọng lại trong khu vực khác là đặt bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng về một bên. Ở tư thế này, các quai ruột đầy không khí nổi lên. Đường trắng giữa là dải xơ đường giữa chạy dọc theo đường thẳng từ mũi ức đến xương mu. Dải xơ này không chứa các dây thần kinh hoặc mạch máu quan trọng. Giải thích thủ thuật cho bệnh nhân và lấy chấp thuận bằng văn cầu bệnh nhân làm rỗng bàng quang bằng cách đi tiểu, hoặc đặt ống thông bệnh nhân trên giường khi đầu nâng cao từ 45 đến 90°. Ở những bệnh nhân có cổ trướng rõ ràng và nhiều, hãy xác định vị trí luồn ở đường giữa giữa rốn và xương mu, dưới rốn khoảng 2 cm. Xác định vị trí thay thế ở góc phần tư dưới bên trái, ví dụ, khoảng 3 đến 5 cm phía trên và giữa với gai chậu trước trên. Nếu chọn vị trí hạ sườn trái, hãy lăn bệnh nhân một phần sang bên trái để chất lỏng đọng lại ở khu vực đó. Vị trí luồn phải đủ ngang để tránh bao trực tràng, nơi chứa động mạch thượng vị khác, đặt bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng về một bên. Ở tư thế này, các quai ruột chứa đầy khí sẽ nổi lên, di chuyển khỏi điểm vào của ống, điểm này sẽ đi xuống vào vùng chứa đầy dịch. Tư thế nằm nghiêng bên trái khi chọc kim ở góc phần tư dưới bên trái được một số bác sĩ ưu tiên bởi vì manh tràng có thể bị khí làm cho căng phồng ở góc phần tư dưới bên chọn một vị trí chọc kim, gõ cẩn thận, bởi vì mức độ đục của gõ xác nhận sự hiện diện của cần thiết, sử dụng siêu âm để xác định một vị trí, xác nhận sự hiện diện của dịch cổ trướng và không có ruột bên việc lựa chọn vị trí chọc, tránh sẹo phẫu thuật và các tĩnh mạch có, đánh dấu vị trí chọc bằng bút đánh dấu bị khu vực bằng chất làm sạch da, chẳng hạn như chlorhexidine hoặc povidone iodine, và đắp một tấm săng mổ vô trùng trong khi đeo găng tay vô dụng một cây kim 25 gauge, tiêm gây tê tại chỗ tạo thành hình nốt sẩn tại vị trí sinh thiết. Chuyển sang kim lớn hơn 20 hoặc 22-gauge và tiêm thuốc tê dần dần sâu hơn cho đến khi đến phúc mạc, nơi cũng cần phái có thuốc vì nó nhạy cảm. Khi kim đi vào, duy trì áp lực âm liên tục để đảm bảo không bị tiêm lidocaine vào mạch với chọc hút chẩn đoán, chọn kim từ 18 đến 22 inch 1,5 inch hoặc 3,5 inch nếu cần. Đối với chọc hút điều trị, chọn kim 18 đến 14 1,5 inch hoặc 3,5 inch nếu cần hoặc kim Caldwell 15 inch, 3,25 inch. Kim có gauge nhỏ hơn làm giảm nguy cơ bị các biến chứng, chẳng hạn như rò dịch cổ trướng, nhưng mất nhiều thời gian hơn để hoàn tất chọc hút điều kim vào vuông góc với da tại vị trí đã đánh dấu. Ngoài ra, chọc kim bằng phương pháp Z-track, có thể được thực hiện bằng một số cách. Một phương án Kéo da, đâm kim vuông góc, và duy trì lực kéo của da cho đến khi kim đâm vào khoang phúc mạc. Một phương án khác Chỉ chọc vào da, và kéo nó xuống, sau đó đẩy vào khoang phúc mạc. Phương án thứ ba Chọc kim vào da theo một góc thường là 45° và đẩy kim về phía trước. Phương pháp theo dõi Z được ưu tiên vì nó cho áp lực trong ổ bụng bít kín đường dẫn sau khi rút kim và giảm nguy cơ bị rò rỉ dịch màng kim vào từ từ để tránh đâm thủng ruột và sử dụng hút không liên tục để tránh đi vào mạch máu. Tránh hút liên tục bởi vì điều này có thể làm cho mô ví dụ như ruột, mạc nối bít tắc đầu kim qua phúc mạc thường kèm theo cảm giác nổ bốp và hút dịch nhẹ với chọc hút chẩn đoán, rút đủ dịch ví dụ 30 đến 50 mL vào ống tiêm và cho dịch đó vào các ống và lọ thích hợp để xét nghiệm, bao gồm cả lọ cấy với chọc hút điều trị, nếu sử dụng kim Caldwell, hãy tiến hành đặt ống thông kim loại bên ngoài qua kim, sau đó rút kim ra khỏi ống thông bên trong. Lắp ống thông vào túi thu gom dịch hoặc chai chân không bằng cách sử dụng đường với chọc hút điều trị, một lượng lớn dịch được lấy ra. Loại bỏ 5 đến 6 lít dịch thường được dung nạp tốt. Ở một số bệnh nhân, có thể lấy bỏ lên đến 8 L. Thay thế dịch keo, chẳng hạn như truyền đồng thời albumin đường tĩnh mạch, thường được khuyến nghị trong khi chọc hút thể tích lớn ví dụ, loại bỏ > 5 L để giúp tránh thay đổi thể tích nội mạch đáng kể và hạ huyết áp sau thủ 3 chiều có thể được sử dụng để kiểm soát dòng chảy của dịch khi thay chai thu gom dịch hoặc nếu cần một mẫu để chẩn kim ra và ấn vào chỗ băng dính vô trùng vào vị trí chọc kim. Nếu có rò rỉ đáng kể dịch cổ trướng, dùng băng khi chọc hút một lượng dịch lớn, theo dõi huyết áp trong 2 đến 4 giờ sau khi làm thủ thuật. Trước khi chọc kim, cần phải gõ đục để xác định sự hiện diện của dịch và không có ruột ở bên trong. Nếu không chắc chắn, hãy sử dụng siêu âm để xác định vị trí, xác nhận sự hiện diện của dịch cổ trướng và không có ruột bên trong. Nếu dòng dịch cổ trướng dừng lại trong quá trình chọc hút, nhẹ nhàng xoay kim hoặc ống thông và đẩy theo số gia từ 1 đến 2 mm. Nếu dòng chảy không tiếp tục, hãy nhanh chóng nhả hút chân không thường sử dụng khóa vòi 3 chiều và sau đó tiếp tục hút. Ngoài ra, quý vị có thể rút từ từ ống thông với theo số gia từ 1 đến 2 mm, nhưng khi đã ra khỏi phúc mạc, ống thông sẽ không thể được luồn trở lại, vì vậy việc này cần phải được thực hiện một cách thận số bệnh nhân cần phải có chọc dò nhiều lần. Sử dụng kinh nghiệm trước đây làm hướng dẫn để xác định vị trí chọc và ước tính lượng dịch có thể được loại bỏ một cách an toàn. Nguồn chủ đề Chọc hút ổ bụng được dùng để lấy dịch cổ trướng làm xét nghiệm. Nó cũng được dùng để rút bớt dịch cổ trướng khi nhiều dịch gây khó thở, đau, hoặc để điều trị cổ trướng mạn tính. Chống chỉ định tuyệt đối của chọc hút bao gồm Những rối loạn đông máu nặng, chưa được điều trùng thành bụngBệnh nhân hợp tác kém, sẹo mổ trên vùng chọc dò, khối lớn trong ổ bụng, và tăng áp lực tĩnh mạch cửa nặng kèm theo tuần hoàn bàng hệ bụng là những chống chỉ định tương thức máu, số lượng tiểu cầu, đông máu được tiến hành trước khi tiến hành thủ thuật. Sau khi làm rỗng bàng quang, bệnh nhân ngồi trên giường ở tư thế đầu cao 45 đến 90°. Ở những bệnh nhân có cổ trướng rõ và đã đánh dấu tại một điểm giao giữa đường trắng giữa và đường qua xương mu, vệ sinh bằng dung dịch sát khuẩn và cồn. Hai vị trí khác có thể chọc hút là 3 đến 5cm trên trung điểm đường nối gai chậu trước trên mỗi bên. Những bệnh nhân cổ trướng mức độ vừa có chỉ định xác định dịch cổ trướng dưới hướng dẫn siêu âm. Đặt bệnh nhân ở tư thế nghiêng bên với vị trí chọc theo kế hoạch xuống dưới cũng thúc đẩy sự trôi nổi và di chuyển của các quai ruột chứa đầy không khí lên và ra khỏi điểm chọc. Thực hiện kỹ thuật vô khuẩn, khu vực chọc được gây tê phúc mạc bằng lidocaine 1%. Để chọc hút chản đoán, một kim cỡ 18 - 22G 1,5 inch hoặc 3,5 inch gắn vào xi lanh 30-50ml được đưa vào trong phúc mạc thường sẽ thấy cảm giác có tiếng bốp. Dịch được hút nhẹ nhàng và sau đó làm xét nghiệm đếm tế bào, định lượng protein, amylase, tế bào học và nuôi cấy nếu cần thiết. Để chọc hút điều trị lượng lớn, canun cỡ 18 đến 14 gauge 1,5 inch hoặc 3,5 inch được gắn với hệ thống hút chân không được dùng để lấy tối đa 8 lít dịch cổ trướng. Truyền đồng thời albumin đường tĩnh mạch được khuyến cáo khi chọc hút lượng dịch lớn để tránh thay đổi lớn khối lượng trong mạch máu gây hạ áp sau thủ huyết là biến chứng thường gặp nhất của chọc hút. Đôi khi, cổ trướng mức độ nhiều gây tình trạng rỉ rịch cổ chướng qua lỗ chọc kim. Bản quyền © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền. Hướng dẫn chọc dò dịch ổ bụng điều trị theo BYT Chọc tháo dịch ổ bụng điều trị là thủ thuật đưa kim qua thành bụng vào khoang ổ bụng để hút dịch ra ngoài giúp cho chẩn đoán xác định xem có dịch màng bụng không, hoặc lấy dịch làm xét nghiệm. Chỉ định chọc dò dịch ổ bụng + Dịch ổ bụng quá nhiều làm cho người bệnh khó thở. + Dịch nhiều chèn ép lên các tạng làm người bệnh khó chịu. Chống chỉ định chọc dò dịch ổ bụng + Tiền hôn mê gan chống chỉ định tương đối. + Tình trạng tụt huyết áp. + Có rối loạn đông máu và cầm máu. + Bụng trướng nhiều hơi. Các bước chuẩn bị chọc dò dịch ổ bụng Người thực hiện + 01 bác sĩ, 01 điều đưỡng phụ. + Bác sĩ rửa tay, đi găng vô khuẩn. Phương tiện + Dụng cụ chọc dò + Kim chọc dài 5 – 6 cm, đường kính 10/10 cm. + Bơm tiêm 10 hoặc 20ml vô khuẩn, ống dẫn dài 1m để nối vào kim. + Thuốc sát khuẩn, cồn 70o, cồn Iốt hoặc Betadin, kẹp, bông, gạc, băng dính. + Khăn mổ có lỗ đã tiệt khuẩn, găng, một tấm nilon. + Xô chia vạch để đựng dịch. + Thuốc gây tê xylocain. + Thuốc cấp cứu. + Khay men hình chữ nhật để đựng dụng cụ và một khay quả đậu. Người bệnh + Được giải thích trước về kỹ thuật. + Bảo người bệnh đi vệ sinh trước khi tiến hành thủ thuật. + Chuẩn bị chọc ở buồng riêng phòng tiểu phẫu thuật để đảm bảo vô khuẩn cho người bệnh. Nếu không có buồng riêng, có thể tiến hành ngay tại giường bệnh, nhưng phải có bình phong che bên ngoài. + Chuẩn bị giường trải nilon lên giường, che bình phong. + Để người bệnh nằm ngửa, đầu cao, bên chọc sát bờ giường. Hồ sơ bệnh án Kiểm tra tên, tuổi người bệnh, các xét nghiệm đông máu, cầm máu. Sau khi chọc bác sĩ ghi vào bệnh án số lượng dịch lấy ra, tính chất dịch, tình trạng người bệnh, mạch, huyết áp. Hướng dẫn chọc dò dịch ổ bụng điều trị theo BYT Các bước tiến hành chọc dò ổ bụng – Trước khi chọc + Khám lại người bệnh để xác định mức độ cổ trướng, đo mạch và huyết áp. + Vén áo và kéo cạp quần xuống để lộ bụng. + Sát khuẩn vùng chọc vạch một đường nối rốn với gai chậu trước trên, chia đường này thành ba phần, sát khuẩn điểm nối 1/3 ngoài và giữa, thường chọc ở bên trái để tránh chọc vào góc hồi manh tràng. Đôi khi chọc ở vị trí khác theo vị trí và lượng dịch. + Sát khuẩn tay bằng cồn và đi găng vô khuẩn. + Gây tê vùng chọc. – Trong khi chọc + Chọc kim vuông góc với thành bụng, đi từ nông đến sâu cho đến khi hút ra dịch. + Nối ống dẫn vào đốc kim để dẫn dịch chảy vào xô. + Băng phủ kín đầu kim và lấy băng dính cố định đầu kim. + Theo dõi sắc mặt của người bệnh. – Sau khi chọc + Thầy thuốc rút kim, cần đảm bảo vô khuẩn, sát khuẩn da bụng. + Dùng gạc vô khuẩn băng lại. + Đo lại mạch, huyết áp và ghi nhận xét về tình trạng người bệnh, tính chất dịch số lượng, màu sắc. Theo dõi bệnh nhân sau khi chọc dò dịch ổ bụng + Sắc mặt. + Mạch, huyết áp. + Số lượng và tính chất dịch. Xử trí tai biến + Quai ruột bít vào đầu kim. Lúc đầu dịch chảy nhanh sau đó chảy yếu dần và ngừng chảy, thay đổi tư thế người bệnh, đổi hướng kim cho đến khi dịch chảy ra tiếp. + Choáng do lấy dịch ra quá nhiều và nhanh gây giảm áp lực đột ngột biểu hiện mạch nhanh, huyết áp tụt, choáng váng. Phải ngừng chọc, truyền dịch, chống sốc. Tốc độ dịch chảy ra khoảng 2l trong 30-40 phút. + Chọc vào ruột ít khi gặp. Nếu chọc vào ruột sẽ thấy hơi hoặc nước bẩn, bác sĩ phải rút kim ra ngay, băng kín. Theo dõi tình trạng đau, nhiệt độ và phản ứng thành bụng. Hội chẩn chuyên khoa ngoại. + Chọc vào mạch máu ít gặp, nếu gặp phải rút kim ra ngay. + Nhiễm khuẩn thứ phát chọc do công tác vô khuẩn không tốt. Theo dõi mạch, nhiệt độ, huyết áp, mức độ đau, thành bụng, nếu cần thiết phải cho kháng sinh, hội chẩn khoa ngoại. + Chọc nhầm vào tạng hoặc khối u trong bụng. Chưa có bình luận. Từ khóa Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Thạc sĩ, Bác sĩ Dương Xuân Lộc - Bác sĩ Ngoại Tiêu hóa - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng Chọc hút dịch màng bụng là thủ thuật nhằm lấy dịch màng bụng giúp bác sĩ chẩn đoán xác định xem có dịch ở màng bụng không, hoặc cần lấy dịch để làm xét nghiệm. Ngoài ra thủ thuật còn hỗ trợ chọc tháo bớt dịch khi có nhiều dịch để thai nhi dễ thở. Chọc hút dịch màng bụng là một thủ thuật để lấy chất dịch đã thu thập trong bụng dịch màng bụng. Sự tích tụ chất dịch này được gọi là cổ trướng. Cổ trướng có thể được xuất hiện bởi quá trình bệnh nhân bị nhiễm trùng, viêm, chấn thương hoặc các tình trạng khác, chẳng hạn như xơ gan hoặc ung dịch ổ bụng được lấy ra bằng cách sử dụng một cây kim dài và nhỏ xuyên qua thành bụng. Chất dịch này sẽ được gửi đến phòng xét nghiệm và nghiên cứu để tìm ra nguyên nhân của sự tích tụ chất dịch. Chọc hút dịch màng bụng để đem đi chẩn đoán tình trạng bệnh 2. Những trường hợp được chỉ định chọc hút dịch màng bụng Thủ thuật chọc hút dịch màng bụng được chỉ định khiNghi ngờ bệnh nhân bị viêm phúc mạc hoặc chảy máu ổ bụngCổ chướng to gây khó thở cho bệnh nhi, từ đó chọc để tháo bớt dịchTìm nguyên nhân gây tích tụ chất dịch ở trong bụngĐể bác sĩ chẩn đoán nhiễm trùng dịch màng bụngKiểm tra một số loại ung thư, chẳng hạn như ung thư ganNhằm loại bỏ một lượng lớn chất dịch gây đau hoặc khó thở cho bệnh nhân hoặc ảnh hưởng đến việc hoạt động của thận hoặc tra tổn thương sau khi bệnh nhân bị chấn thương có chống chỉ định tuyệt đối. Cân nhắc giữa lợi ích chọc dịch và các tai biến trong các trường hợp sauBệnh nhân bị rối loạn đông máu, chảy nhân có bệnh lý về tim mạch loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim... Bệnh nhân mắc các bệnh lý về tim mạch cần cân nhắc khi tiến hành chọc hút dịch màng bụng 3. Quy trình thực hiện thủ thuật chọc hút dịch màng bụng Thực hiện thủ thuật chọc hút dịch màng bụng bao gồm 1 bác sĩ và 1 điều dưỡng viên để hỗ hànhTư thế bệnh nhân Yêu cầu bệnh nhân nằm ngửa, 2 chân định vị trí chọc kim thường ở điểm nối 1/3 ngoài và 2/3 trong đường nối từ rốn tới gai chậu trước bên TSát trùng rộng vùng chọc kim bằng cồn Iod và cồn 70 khăn lỗ tại vùng tê bằng Lidocain từng lớp tại điểm chọc kim từ da, tổ chức dưới da, đến màng bụng kim tại điểm gây tê, vuông góc với thành bụng. Khi kim vào tới khoang màng bụng sẽ có cảm giác sựt và nhẹ tay, hút thử kiểm tra và giữ cố định kim sát thành bằng bơm tiêm 50ml, đảm bảo nguyên tắc hút kín, ở lần hút đầu tiên lấy 30ml cho vào 3 ống nghiệm gửi ngay đến labo để xét nghiệm sinh hoá, tế bào, vi sinh vật. Mỗi lần hút không quá 2000ml. Nếu cần có thể hút lại lần hai sau 24-48 thúc thủ thuật Rút kim ra, sát khuẩn vùng chọc kim, phủ chỗ chọc bằng gạc vô khuẩn và dùng băng dính ép lại, cho bệnh nhân nằm nghỉ, lấy mạch, nhiệt độ, huyết áp. Thực hiện thủ thuật chọc hút dịch màng bụng theo đúng quy trình 4. Một số trường hợp có thể xảy ra trong quá trình thực hiện chọc hút dịch màng bụng Dị ứng thuốc. Cần phải thử phản ứng thuốc tê trước khi làm thủ nhân bị choáng do lo sợ, cơ thể yếu, hoặc do phản xạ phó giao cảm. Tuỳ theo mức độ có thể xử lý bằng cách để bệnh nhân nằm đầu thấp, uống nước chè đường, thở Oxy, Depersolon 30mg x 1 ống tiêm tĩnh mạch, nâng huyết áp bằng tráng Adrenalin tĩnh mạch hoặc Dopamin và các can thiệp hồi sức tích cực nhiễm gây mủ màng bụng. Cần thực hiện các bước hết sức vô số tai biến khác như chọc nhầm vào các phủ tạng cũng có thể xảy bệnh nhân sẽ cần được theo dõi cẩn thận sau khi chọc hút dịch màng bụng và cần được hướng dẫn để nằm ngửa trên giường trong vài giờ sau khi thực hiện thủ thuật để tránh xảy ra sự cố ngoài ý muốn. Nếu trong trường hợp bệnh nhân bị chảy dịch kéo dài, cần tiếp tục nghỉ ngơi tại giường và dùng băng áp lực ở vùng lấy máu để cầm. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM Xơ gan cổ trướng là gì? Điều trị bệnh xơ gan cổ trướng như thế nào? Dẫn lư­u ổ bụng trong viêm tuỵ cấp Bệnh viêm phúc mạc ở trẻ em Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Dương Xuân Lộc - Bác sĩ Ngoại tiêu hóa - Khoa Ngoại tổng hợp - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Bác sĩ đã có kinh nghiệm hơn 12 năm làm Bác sĩ Ngoại tiêu hóa. Khi xơ gan đã chuyển sang giai đoạn xơ gan cổ trướng, sức khỏe người bệnh sẽ ngày càng giảm sút, các cơn đau tức, khó chịu xuất hiện ngày càng nhiều. Lúc này phương pháp chọc hút dịch xoang bụng được các bác sĩ sử dụng để ngăn cẳn tình tạng trướng bụng làm bệnh nhân khó thở, vỡ tĩnh mạch thực quản. Chọc hút dịch xoang bụng là thủ thuật hút lấy dịch trong khoang màng bụng ra ngoài. Bình thường dịch này chỉ đủ làm trơn phúc mạc, được tiết ra và hấp thu vào trong hệ thống bạch huyết, tuy nhiên trong quá trình mắc bệnh xơ gan cổ trướng thì lượng dịch quá lớn trong khoang gọi là dịch cổ thường, dịch cổ trướng giống huyết thanh, trong và màu vàng nhạt, có thể chọc hút dịch xoang bụng để làm bệnh phẩm xét nghiệm và làm giảm áp lực trong ổ bụng do xuất hiện quá nhiều dịch. Bác sĩ phải làm thủ thuật này với sự hỗ trợ của điều dưỡng và tiến hành vô khuẩn một cách nghiêm ngặt. Chọc hút dịch xoang bụng giúp hút lượng dịch quá lớn trong ổ bụng Chọc hút dịch xoang bụng được chỉ định khiXác định cổ trướng trong trường hợp có ít dịch, biểu hiện lâm sàng chưa rõ ràng, còn kín được bản chất của dịch cổ trướng Dịch fibrin, mủ, máu; nhờ đó giúp cho chẩn đoán nguyên nhân gây tắc dịch ổ tháo khi cổ trướng quá căng do có nhiều dịch để bệnh nhân dễ thở và bác sĩ khám bệnh được dễ hút dịch xoang bụng có chỉ định cho tất cả các bệnh nhân có cổ trướng do bệnh tim, thận, lấy số lượng dịch ra ít gọi là chọc dò, khi lấy số lượng nhiều gọi là chọc tháo dịch ổ thuốc vào khoang màng bụng trong các trường hợp cần điều trị. 2. Quy trình thực hiện kỹ thuật chọc hút dịch xoang bụng Bệnh nhân chuẩn bị Giải thích cho bệnh nhân mục đích của thủ thuật chọc hút dịch xoang dẫn bệnh nhân những điều cần thiết như đi đại, tiểu tiện trước khi thực hành thủ thuật... Kiểm tra mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp thủ thuật chọc hút dịch xoang bụng tiến hành tại giường bệnh, phải có bình phong che để không ảnh hưởng tới bệnh nhân khác. Chuẩn bị dụng cụ Điều dưỡng tiến hành đeo khẩu trang, đội mũ, rửa tay, đi găng tay. Dụng cụ vô khuẩn được chuẩn bị sẵn trong khay vô khuẩn và phủ khăn vô khuẩn. Hai kim chọc dò hoặc chọc tháoKim chọc dò đường kính 1mm, dài 5 - chọc tháo đường kính 1,5 - 2mm, dài 5 - bị các dụng cụ vô khuẩn Một bơm tiêm 5ml để gây tê, một bơm tiêm 20ml để hút dịch, một săng có lỗ, hai kìm kẹp săng, một kẹp Kocher có mấu, một kẹp Kocher không mấu, kìm bấm để bấm vết chọc sau khi rút kim, một móc bấm bị các dụng cụ sạch Lọ cồn iod, cồn 700, thuốc tê novocain hoặc lidocain 1 - 2%, cốc thủy tinh chứa 100ml nước cất đã hòa 2 giọt acid acetic để làm phản ứng rivalta. Giá đựng 3 ống nghiệm có dán nhãn, trong đó có một ống vô khuẩn, ghi rõ họ, tên tuổi bệnh nhân, khoa, phòng. Công tác chuẩn bị của bác sĩ trước khi thực hiện kỹ thuật chọc hút dịch xoang bụng Thực hiện kỹ thuật chọc hút dịch xoang bụng Đặt bệnh nhân nằm tư thế tùy thuộc vào tình trạng của bệnh và tùy theo yêu cầu của bác sĩ; thường nằm ngửa bên chọc dịch sát với thành giường, kê một gối dưới lưng bên đối diện để bên chọc dịch thấp hơn; hoặc tư thế nửa nằm, nửa ngồi; hoặc đặt bệnh nhân ngồi trên ghế tựa, chân đặt lên một ghế khuẩn vùng chọc Kẻ một đường từ rốn tới gai chậu trước trên, chia đường này làm 3 phần, sát khuẩn điểm 1/3 ngoài. Bệnh nhân thường được chọc bên trái, ít khi chọc ở bên phải để tránh chọc vào manh tràng. Tuy nhiên, đôi khi chọc vào bên phải theo chỉ định của bác sĩ. Sát khuẩn 2 lần, lần đầu bằng cồn iod, lần sau bằng cồn cồn 700 để sát khuẩn tay bác bị thuốc gây tê để bác sĩ hút thuốc tê thuận lợi và vô bác sĩ gây tê, điều dưỡng theo dõi sắc mặt, mạch của bệnh nhân, động viên bệnh dưỡng sát khuẩn tay, nhẹ nhàng đổ đốc kim vào lòng bàn tay bác dịch bắt đầu chảy đưa ống đựng kim để thầy thuốc cho thông nòng vào, đặt khay quả đậu hứng vài giọt dịch đầu bỏ đi. Quy trình thực hiện kỹ thuật chọc hút dịch xoang bụng Hứng dịch vào ống nghiệmLấy vào 3 ống xét nghiệm tế bào, vi khuẩn và sinh nuôi cấy vi khuẩn phải đảm bảo vô khuẩn, đốt miệng ống nghiệm trước và sau khi lấy dịch bằng đèn phản ứng Rivalta tại giườngCách làm Nhỏ 2 - 4 giọt dịch vào cốc đựng 100ml nước cất và acid quả nếu thấy vẩn đục như khói thuốc lá lắng dần xuống đáy cốc thì phản ứng Rivalta dương tính. Nếu không thấy xuất hiện vẩn đục trong cốc thì phản ứng Rivalta âm ứng Rivalta dương tính là dịch tiết, lượng protein trong dịch trên 30g/ ứng Rivalta âm tính là dịch thấm, lượng protein trong dịch dưới 30g/ xuyên theo dõi sắc mặt, mạch của bệnh nhân trong khi dẫn lưu dịch. Khi bác sĩ rút kim ra, điều dưỡng sát khuẩn nơi chọc, đặt gạc và băng lại. Trong quá trình chọc hút dịch xoang bụng, bệnh nhân cần được theo dõi cẩn thận để tránh biến chứng Đặt bệnh nhân nằm nghiêng về bên không chọc dịch; tiếp tục theo dõi, chăm sóc bệnh nhân sau khi chọc dò để phát hiện biến mặt, mạch, nhiệt độ, huyết áp, nhịp lượng, tính chất, màu sắc dịch chảy hiệu đau bụng hoặc bụng trạng nhiễm nhãn chính xác bệnh phẩm và gửi ngay đến phòng xét nghiệm. Người bị xơ gan cổ trướng thường được áp dụng thủ thuật này nhằm tránh cho bệnh nhân bị biến chứng nặng ở vùng bụng. Thông thường, chuyên gia sẽ chỉ định lịch định kỳ đi hút dịch trong khoang bụng. Chọc hút dịch xoang bụng là biện pháp phổ biến các chuyên gia thường để làm giảm áp lực dịch cho người bị xơ gan cổ trướng. Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. XEM THÊM Cây chó đẻ răng cưa có tác dụng gì? Nguyên nhân khiến phổi ứ nước Tại sao bệnh xơ gan cổ trướng thường gặp ở những người uống rượu bia?

chọc dịch ổ bụng